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Le marché de la complémentaire santé 25 avril 2009

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La lettre d’Avril 2009 du fonds de financement de la couverture maladie universelle, CMU, nous donne des informations très intéressantes sur le marché de la complémentaire santé.

Ce marché se divise en 3 groupes que sont les mutuelles, les institutions de prévoyance et les assureurs.

La lettre nous donne l’état du marché et des 3 groupes en 2008 et leur évolution sur la période 2001-2008.

L’état du marché de la complémentaire santé en 2008 :

–     Le nombre d’organismes de complémentaire santé est de 876
–    Les mutuelles sont au nombre de 748, les sociétés d’assurance au nombre de 92 et les institutions de prévoyance au nombre de 36
–    La progression du marché est de 6% en un an
–    L’assiette totale (qui donne une évaluation du chiffre d’affaire total du marché) est de 29 milliards d’euros
–    L’assiette totale des mutuelles est d’environ 16,4 milliards d’euros
–    Celle des institutions de prévoyance de 5 milliards d’euros
–    Celles des assurances de 7,4 milliards d’euros
–    La progression du marché des mutuelles est en un an de 3,06%
–    Celle du marché des institutions de prévoyance de 9,44%
–    Celle du marché des assureurs de 10,48%

Nous voyons donc qu’en un an (2007-2008), c’est le marché de l’assurance maladie qui a le plus augmenté.

L’évolution du marché sur la période 2001-2008 :

–    Diminution du nombre d’organismes de 48% due à des regroupements
–    La part de l’assurance maladie augmente de 4,6 points
–    Celle des mutuelles baisse de 3,65 points
–    Celle des institutions de prévoyance de 0,96 points
–    Accroissement de l’assiette des sociétés d’assurance maladie de 101%
–    Pour les mutuelles, 55%
–    Pour les institutions de prévoyance, 57%

Nous voyons donc que le marché de la complémentaire santé se concentre, avec une baisse du nombre d’organismes et une augmentation de la part dans l’assiette (chiffre d’affaires) des organismes appartenant à des groupes consolidés. Ainsi, les 6 plus gros groupes consolidés représentent 25,2% du marché, contre 21,7% en 2007.

Pour des renseignements complémentaires, vous pouvez consulter la lettre du fonds de financement de la CMU.

Le rapport 2008 de lutte contre les abus et la fraude à l’Assurance maladie 5 avril 2009

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L’Assurance maladie vient de publier son rapport 2008 de la lutte contre les abus et la fraude. Rappelons que ces pratiques font perdre énormément d’argent à l’Assurance maladie et par conséquence aux complémentaires santé et assurances santé. C’est pourquoi, depuis plus de 3 ans, cette lutte s’est intensifiée !

Le bilan de l’année 2008 est lourd :
–    230 condamnations pénales
–    300 interdictions d’exercer
–    200 condamnations civiles et administratives
–    521 pénalités

Cette lutte a ainsi permis d’économiser 132 millions d’euros pour l’année 2008 et 360 millions d’euros depuis 2005! Cela ne comble le trou de la Sécurité sociale mais quand même !

Les actions principales menées dans cette lutte sont :
–    Sur la tarification des établissements de santé
–    Sur les prestations en espèces
–    Sur les médicaments
–    Sur les autres prescriptions
–    Les honoraires médicaux
–    Les actions propres aux Caisses

L’Assurance maladie a décidé d’être de plus en plus dure dans cette lutte contre les abus et la fraude. Et il était temps ! L’argent ainsi économisé par l’Assurance maladie et les complémentaires santé et assurances santé, pourra être mieux utilisé pour tous ceux, et ils sont nombreux, à ne pas frauder !

Voici le tableau récapitulatif de ces économies de 2005 à 2008 :

economies-2008Source : Rapport de l’Assurance maladie, « Contrôle et lutte contre les abus et la fraude :
Des sanctions toujours plus lourdes ». Point d’information du 5 mars

Vous pouvez consulter ce rapport sur le site ameli.fr de l’Assurance maladie.

Augmentation en 2008 du nombre de bénéficiaires de l’ACS, l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé 25 janvier 2009

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Les caisses d’assurance maladie proposent différentes aides pour les foyers modestes… mais nous ne sommes en général pas au courant !

Ce n’est plus le cas de l’ACS, l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé. En effet, depuis quelques mois, une grande campagne d’information a été faite autour de cette aide, par les caisses d’assurance maladie.

Petit rappel. Les personnes dont les ressources sont  comprises entre le plafond d’attribution de la CMU (couverture maladie universelle) complémentaire, et qui donc ne peuvent pas y avoir accès, et 20% au-dessus, peuvent être aidées dans l’acquisition de leur complémentaire santé.

Jusqu’à maintenant, cette aide est de 100 euros pour les moins de 25 ans, 200 euros pour les personnes entre 25 et 59 ans et enfin de 400 euros pour les personnes de plus de 60 ans.

Et bien le nombre de personnes bénéficiaires de cette aide a augmenté de 17,5% en un an, avec 610 000 en 2008, contre 511 000 en 2007, comme vous pouvez le voir sur le tableau suivant, tiré d’un article des « Echos », du 23 janvier 2009 :

ACS

Il reste encore beaucoup de foyers qui ont droit à cette aide mais qui ne l’ont pas encore demandée.

Un site est dédié aux aides de l’Etat en matière de santé, qui répond à toutes vos questions sur :
–    La CMU : couverture maladie universelle
–    La CMU complémentaire : complémentaire santé gratuite
–    L’ACS : l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé
–    L’AME : L’aide médicale de l’Etat, aide pour les personnes en situation irrégulière mais résident en France.

N’hésitez donc plus à le consulter, vous pouvez être bénéficiaire de ces aides sans le savoir.

Notons que dans la prochaine réforme sur la loi « hôpital, patients, santé, territoire », Roselyne Bachelot veut augmenter le palier maximum à 500 euros, pour les personnes âgées de plus de 50 ans.

Le blog de Julie vous informe sur la santé, la complémentaire santé, l’assurance maladie et la réforme de l’assurance maladie.

Le classement des 50 meilleurs hôpitaux de France, par le Point! 6 novembre 2008

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Le Point nous offre un classement des 50 meilleurs hôpitaux de France, dossier fait pas Philippe Houdart, François Malye et Jerôme Vincent.

Comment le Point fait-il ce classement ? Par l’envoi d’un questionnaire à 700 hôpitaux, et avec l’aide du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI). Cette base de données, avec 15 millions de dossiers médicaux informatisés et anonymes, permet d’analyser les actes médicaux et chirurgicaux. Bien sûr, d’autres sources d’informations ont été utilisées, comme l’Office français de prévention du Tabagisme ou d’autres. De plus, des notes sur certains critères ont été donné, comme sur l’activité de l’hôpital, la spécialisation, la technicité… Pour résumé, un très gros volume d’informations a été analysé pour en arriver au classement.

Nous voici donc avec les 50 hôpitaux les plus performants réunis dans un tableau d’honneur. Et très intéressant aussi, les hôpitaux sont classés par pathologie, 50 au total! Vous pouvez donc ainsi trouver l’hôpital le plus performant dans les prothèses du genou ou encore dans la chirurgie du ronflement. La nouveauté du classement est, en autre, un classement pour le traitement des anévrismes cérébraux, les tumeurs de la vessie, les hépatites, la neurochirurgie…

Et les gagnants sont : Le CHU de Toulouse et le CHU de Lille qui sont 1er ex aequo ! Comme quoi, la capitale n’a pas spécialement les meilleurs soins, puisque le premier hôpital parisien arrive en 5ème position.

Merci donc au Point d’avoir réalisé cette étude et de nous avoir donné un outil de comparaison. Vous pourrez trouver avec, le meilleur hôpital, le plus proche de chez vous, pour une pathologie donnée.
Retrouvez ce classement sur le site du Point : Classement des hopitaux 2008.